——中国工程院举行医疗保健系列第17场报告会

    2012年9月24日，中国工程院医疗保健系列第17场报告会在工程院316会议室举行。中华医学会呼吸病学分会主任委员、卫生部北京医院副院长王辰教授作了题为“呼吸系统的保健”的专题报告。樊代明副院长主持了报告会。70余位院士、陪同和机关工作人员出席报告会。

    王辰教授首先介绍了呼吸系统保健的重要意义。呼吸是人体最基本的生命现象，呼吸系统保健也是最重要的人体健康和保健问题。

    王辰教授接着列举了呼吸系统的以下主要致病因素：

    ——吸烟和二手烟。吸烟是呼吸系统最重要的致病因素之一。世界卫生组织的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，其中吸烟者死亡约540万，即平均每6秒钟有1个吸烟者死亡。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，据调查，吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害。每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万。

    ——空气污染。如直径小于2.5μm的可吸入颗粒物（PM2.5）可被吸入到肺泡里，进而进入肺组织深部，对人体危害极大。再比如，装饰材料中的甲醛引发的室内空气污染，会引发慢阻肺、肺癌、白血病等疾病。还有长期存放的书籍上的尘螨，会诱发哮喘等。

    ——各种病原微生物感染。如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，会引起感冒、流感、肺炎等一系列疾病。

    ——肿瘤。肺癌是中国第一大肿瘤，每年因肺癌死亡人数占各种恶性肿瘤死亡人数首位。

    ——血栓，肺血栓栓塞症（肺栓塞）。来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。其发病率和病死率高，临床上漏诊与误诊情况严重。采取有效措施预防高危人群中肺栓塞的发生尤为重要。

    ——过敏与自身免疫异常。部分哮喘与过敏有关。间质性肺疾病与自身免疫异常有关。

    ——肥胖。肥胖导致上气道周围的软组织容积增加，入睡后阻塞气道，导致睡眠呼吸障碍，造成睡眠呼吸暂停等疾病。

    王辰教授结合几种常见呼吸系统疾病的防治，为老年人呼吸系统保健提出了以下建议：

    ——感冒。感冒就是上呼吸道被不同的病菌、支原体、病毒所感染。其中有一种感冒是由流感病毒引起即流行性感冒（流感），具有传染性。流感病毒是一种很容易接种和在人体上呼吸道繁殖、致病的病毒，变异性很大。另外，在中国由于抗生素的广泛与不合理使用，造成了微生物耐药的情况。

    ——肺炎。肺炎是最多见的呼吸道感染病之一。肺炎应当说防不胜防，一生中肺里完全没被感染的人很少。一旦有各种慢性病，肺炎就容易产生。肺炎主要的症状就是咳嗽、咯痰、发烧、胸痛等，出现症状应及时到医院就诊。

    ——肺栓塞。形成肺栓塞的高危因素有多种，其中高龄与下肢不活动是重要诱因。人们熟知的“经济舱综合征”、“E栓塞”，就是深静脉血栓形成后脱落阻塞肺动脉引起肺栓塞。其原因是久坐，腿不便活动，血液回流受限，血液淤滞而致凝结成栓。长时间乘坐飞机、汽车、火车和操作电脑时，要有意多活动腿，以防血栓形成。肿瘤患者是多见的肺栓塞高发人群，国际上在治疗肿瘤时，除化疗、放疗、手术治疗等方法外，很重要的就是抗凝治疗。肿瘤患者普遍存在高凝倾向。大家要像了解脑栓塞和心梗一样了解肺栓塞。肺栓塞如果不加以及时诊断和识别，病死率约达到30%，是一个极为严重的疾病。

    ——慢阻肺。人们常说的慢支、肺气肿、肺心病通常就是慢阻肺。40岁以上中国成年人患病率为8.2%，同心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病一样，是常见的多发慢性病。三分之一的患者可以完全没有症状，三分之二有咳嗽、咯痰或气短的症状。吸烟、空气污染、幼年感染、职业性因素以及家族的易患性等都是慢阻肺的高危因素。慢阻肺可防可治，早期预防、发现和干预，可大大降低发病率，阻止病情进展。建议常规体检时也要检查肺功能，防患于未然，早发现、早干预。

    ——哮喘。表现为喘憋、咳嗽，或伴有哮鸣音。一部分哮喘与过敏有关，发病往往有一定的家族聚集倾向。一部分哮喘仅表现为慢性咳嗽，可对异味与冷空气等敏感，诱发咳嗽。对此类哮喘需加强警惕，及时就诊。

    ——肺癌。肺癌致死性占所有恶性肿瘤的三分之一，死亡专率达到十万分之30到40。吸烟和被动吸烟、遗传易患性、慢性肺病、肺上有纤维疤痕等是肺癌高发人群，宜每年做一次检查。

    ——睡眠呼吸障碍。最常表现为“打呼噜”，严重时会造成完全阻塞气道，引起呼吸暂停。睡眠呼吸障碍分为阻塞性和中枢性两种，会使大脑和其他脏器在睡眠中处于严重的缺氧状态，引发第二天犯困、记忆力下降、血压升高、内分泌失调、糖尿病等。侧卧是改善比较轻的睡眠呼吸障碍非常有效的办法，要养成侧卧位睡眠的习惯。使用无创呼吸机是治疗睡眠呼吸障碍最常用的办法。

    最后，樊代明副院长用幽默的语言，为王辰教授的讲座做了精彩的点评，并和王辰教授一同耐心地解答了听众提出的问题。

    （位 鑫 吴晓东 供稿）