2013年3月19日，中国工程院医疗保健系列第20场报告会在316会议室举行，中国工程院副院长樊代明院士作了题为《整合医学初探》的报告。此次报告会是2013年的第一场报告会，全场座无虚席。白玉良秘书长主持报告会。徐匡迪名誉主席、潘云鹤常务副院长及院士、陪同和机关工作人员约100人出席报告会。

    整合医学（Holistic Integrated Medicine）是全科医学、互补医学、询证医学、转化医学等的综合。它不仅把现在已知各生物因素加以整合，而且将心理因素、社会因素和环境因素加以整合；不仅将现存与生命相关各领域最先进的医学发现加以整合，而且将现存与医疗相关各专科最有效的临床经验加以整合；不仅以呈线性表现的自然科学的单元思维考虑问题，而且以呈非线性表现的哲学的多元思维来分析问题，通过将这四个方面整合的再整合，通过这种单元思维向多元思维提升，整合医学将构建起更全面、更系统、更科学、更符合自然规律、更适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系。

    樊院长用通俗易懂的语言，通过自己身边的实例，将高深的医学知识化为易于理解的内容，形象生动。

    在三千年的发展史中，医学经历了从分到合、从合到分的过程。当今，医学大致可分为基础医学、临床医学、预防医学和其他医学等，这些领域又可细分。基础医学从系统、器官、组织、细胞、亚细胞、分子，一直到夸克，越来越细。这种细分，一方面极大地促进了医学的发展，将人的平均寿命提高了30多岁，使医生对某一疾病的某一病变的治疗越来越精细，越来越有效，另一方面，也带来了许多问题。

    第一，患者成了“器官”。在医学细分的情况下，医生看病通常是“头痛医头，脚痛医脚”，而不是把病人作为一个整体的人来对待。医生的工作是看病，而不是看病人，他们更关注的是病人的患病器官，而不是病人，缺少了整体观念。医生只注重把跟自己业务相关的病人器官治好，而不管病人的其他器官，影响了整体的治疗效果。

    第二，医生成了症状医生。症状反映疾病的表现、严重程度和进展，看病往往从症状开始，但并非所有都如此。疾病A不一定有A症状，有A症状的不一定就是A疾病。如一个病人有8种症状，如果抓不住主要症状进行合理治疗，而是对8种症状全部进行治疗，将有可能导致严重后果。医学细分，使很多医生不能抢救病人，原因是只了解自己那个细分专业的知识。

    第三，临床成了检验。病人到医院看病，首先是被要求做众多的化验，有时甚至成了“宁可错查三千，也不漏查一项”。但很多情况下，化验单只能说明一定的问题，并不是百分之百正确。诊断也不能只依赖一些指标。

    第四，医生成了药师。医学专业学生的重要任务是记住种类繁多的药方。对一种疾病，医生也往往会开出一长串药方，甚至出现了用编织袋去医院提药的情况。药品的繁多，给病人造成混乱和负担，加上很多药物之间的相互作用尚不明确，极易造成严重后果。

    第五，心理与躯体分离。随着社会紧张度越来越高，人们的心理问题越来越多。一些病人除有身体疾病，往往还有心理疾病，但是却容易被忽视。身体疾病治好了，心理疾病没治好，造成一系列问题。当前，我国的心理医生数量有限，合格的心理医生更少，这是我们面临的重要问题。

    第六，医疗护理配合不佳。“三分治疗，七分护理”，同一个病人，不同的护士护理，护理水平不一样，最后的结局就不一样，良好的护理能为病人康复起到极大的促进作用。良好的护理需要高素质的护士队伍，这方面我国与发达国家还有较大差距。

    第七，西医与中医相互抵触。人有一个从常态到病态，再从病态恢复到常态的过程。西医在治疗病态方面效果很好，中医在病态之前的保健阶段和病态到常态的恢复阶段能起作用，二者相辅相成。但现在二者往往被人为地割裂，没能发挥出共同的作用。

    第八，重治疗轻预防。当今医生每天忙于治疗疾病，却忽视预防疾病。预防的重要性，犹如球场守门员，门守好了，球就不会被踢进去。

    第九，城乡医疗水平差距拉大。现今的“看病难看病贵”，除了其它因素，与医学的分科太细有关系。每天有很多农村病人到大城市看病，原因之一是农村缺乏“整合医生”和“全科医生”。

    樊院长指出，要解决好这些问题，就要大力发展整合医学，做好两个方面的工作。

    一是加强整合医学理论研究。整合医学不是全科医学，全科医学只能解决看得了的问题，而整合医学解决看得好的问题。全科医学是各学科相加的和，全科医生对各科都懂一点，但都不是很懂。而整合医学是各学科相乘的积，是整合各专业最先进的元素，以病人整体为目标的最新医学体系。

    二是加强整合医学实践。包括：举办整合医学学术会议，成立整合医学学术组织，编撰整合医学专业杂志，编写出版整合医学丛书、教科书或专著，成立整合医学研究所，成立整合医学专门病房，开设整合医学教学课程以及开展整合医学继续教育。樊院长列举了西京消化病医院的例子，医院采取院中院的模式，把相应的学科科室安排在同一幢楼，病人来院之后相应学科将直接以病人为中心进行诊治，大大提高了治疗效果。

    樊院长在总结时指出，医学需要整合，整合的结果就是整合医学，就是还器官为病人、还症状为疾病，从检验到临床，从药师到医师，身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重，这样才能让病人活得更长更好。他将整合医学的英文缩写（HIM）形象地比喻为英文中“他”的宾格，精彩的比喻赢得了热烈掌声。

    在现场互动阶段，徐匡迪名誉主席首先与樊院长就体检指标的问题进行了讨论，徐主席希望整合医学在预防医学方面也能有新的进展，樊院长表示赞同，他认为把预防医学作为整合医学的一部分，或者把整合医学理念用到预防医学发展中，将会使二者相得益彰。潘云鹤常务副院长就医学研究深度和广度之间矛盾、海量医学数据处理、电脑智能诊断疾病与知识中心建设的结合等问题，同樊院长进行了探讨。

    现场听众还就睡眠、止痛药物选择等方面提出了很多问题，樊院长都进行了详细解答。

    （常军乾 吴晓东 供稿）