日期：2020年3月12    来源：经济日报

中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼：

“我这回把胆留武汉了” 

本报记者 温济聪 中国经济网记者 梁 木

张伯礼（右三）在江夏方舱医院与医护人员讨论。 杨丰文摄

    有这样一位中医药知名院士，他年过七旬，老帅出征；深入病房，参与诊治；积劳成疾，在武汉抗“疫”一线做了急性胆囊炎手术。 他，就是张伯礼，中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长。 “不要告诉家人，我自己签字吧！”张伯礼接受手术那天，照例要征求家属意见，但他执意要“瞒”着老伴儿，不想让她担心。 “国有危难时，医生即战士。宁负自己，不负人民！”张伯礼抗击非典时的誓言，至今未改。

    第一支中医医疗队进驻

    作为普通百姓，你我或许最关心的是“疫情何时会结束，何时会出现拐点，什么时候才能‘摘口罩’？” 针对这一百姓关注的热点话题，张伯礼告诉记者，他们分析了疫情演变数据。目前来看，全国除湖北以外其他地区，2月底新增病例基本“清零”；湖北省除武汉市以外其他地区，3月中旬估计能够基本“清零”；武汉市有希望到3月底实现基本“清零”。从疫情整体发展趋势看，拐点应该在3月底。 “估计4月底除了湖北以外，全国其他省市基本就可以摘口罩恢复正常生活生产秩序。湖北省特别是武汉市，可能要比全国晚1个月左右。但是，即使复工复产，恢复正常秩序了，口罩还是慢一点摘比较好。少聚集、勤洗手、戴口罩的好习惯，要保持一段时间。毕竟，世界疫情的下半场在国外，那里的疫情防控形势还是很严峻，要防范输入性病例。”张伯礼郑重地说。 1月27日，张伯礼刚到武汉时，形势非常严峻、复杂。之后，随着确诊患者越来越多，一床难求，解决不了应收尽收的问题，专家建议建立方舱医院收治轻症患者。张伯礼和刘清泉教授写了请战书，提出中医药进方舱，中医承包方舱医院救治任务。中央指导组同意后，他们组建了第一支中医医疗队，由天津、江苏、河南、湖南、陕西的209位中医专家，进驻江夏方舱医院，主要采用中医药综合治疗。 截至目前，江夏方舱医院累计收治了400多位患者，主要是以轻症患者为主。目前，已有200多位患者出院，余下的最近也将陆续出院。 “最让人感到欣慰的是，目前江夏方舱医院收治的所有患者中，没有一个转为重症，医护人员也是零感染。”张伯礼动情地说。

    中医在治疗中有重要效果

    如何评价中医在新冠肺炎治疗中的效果，有没有核心评价指标？对轻症、重症患者，中医西医结合有何治疗途径？ 在张伯礼看来，有两个具有说服力的指标：一个是病人痊愈的时间是不是缩短了，因为它是个自限性疾病，通过中药干预可能缩短时间；第二个是不从轻症转为重症。湖北省中西医结合医院报告了一批病例，重症的转化率只有2%多点，江夏方舱医院截至目前收治400多病例，没有一例转为重症。 “我和北京中医医院刘清泉教授共同研制的宣肺败毒颗粒（抗冠II号方）治疗500例队列研究显示，轻症和普通型患者，发热、咳嗽、乏力症状明显减轻，CT影像治疗后显著改善，临床症状明显缓解，无一例转为重症。除了改善临床症状，也能改善相关血液细胞分类计数和免疫学指标，这点更重要。”张伯礼说。 我们对102例轻型和普通型新冠肺炎患者金花清感颗粒临床对照研究，结果显示，金花清感颗粒组较西医组治疗，转重症率明显下降（11.8%VS29.4%）；退热时间缩短（1.5天VS3天）；淋巴细胞复常率提高（74.5%VS64.7%）。这一结果表明金花清感颗粒治疗轻症和普通型具有确切的疗效。所以说，中医治疗新冠肺炎疗效是确切的。 张伯礼表示，对于轻症患者大量实践都证明，中药可改善症状、缩短疗程、促进痊愈。轻症患者常以发热、干咳、乏力症状为主，部分患者有憋喘、肺部散在渗出等症状，中医药可采取宣肺透邪、芳香化浊、清热解毒、平喘化痰、通腑泄热等治法。具有确切疗效。他牵头在武汉火线立项的临床研究，阶段性分析显示，湖北省中西医结合医院首批52例患者临床对照研究，包括中西医结合治疗组34例，单纯西药治疗组18例，其中中西医结合组比西药组临床症状消失时间缩短2天，体温恢复正常时间缩短1.7天，平均住院天数缩短2.2天，CT影像好转率提高22%，临床治愈率提高33%。 “对于重症患者，还是以西医为主，西医的呼吸支持、循环支持等生命支持是必不可少的，有了这些支持才挽救了病人的生命，而中医虽然是配角，但也不可或缺。”张伯礼举例，比如有的患者血氧饱和度波动较大，给予生脉饮、生脉注射液、独参汤等可稳定血氧饱和度，提升氧合水平。肺部炎症控制不佳，渗出吸收缓慢，注射热毒宁、痰热清与抗生素有协同效应。患者四肢不温，血压波动，升压药撤不下来，注射参附注射液会有明显效果。生脉注射液、参附注射液、痰热清注射液等，应早期干预，大胆使用，会有明显效果。 张伯礼认为，有些西医同道不敢使用中药注射剂，认为不安全。这是误解，国家中医药管理局推荐的这些中药注射剂都是通过上市后再评价的，安全性都是有保障的。当细胞因子风暴来临，血必净注射液可强力阻拦、延缓病情发展。“所以说，虽然重症以西医为主，但中医也可以力挽狂澜。”

    中西医可以做到优势互补

    在这次新冠肺炎治疗中，不少人认为中西医有差异，那么如何看待中西医之争呢？ “在这场战‘疫’中，中医和西医的关系是非常和谐的。特别是在重症病人抢救过程中，以西医为主，中医为辅，但有时辅助也起到了关键作用，已有很多例子。医疗队里的中医西医不分你我，谁有办法谁上，能够挽救病人的生命，是我们共同的目标！”张伯礼坚定地说。 “在疫情如此严重的时候，往往是局外人在争论中西医到底谁强谁弱，谁优谁劣，既无聊又无意义。”张伯礼说，“中医西医各有所长，优势互补，人命大于天，能救命才是最重要的”。 这次也有关于“西医抗病毒治标，中医治本提升抵抗力”的说法。 在张伯礼看来，这种说法不严谨、不科学。标本不能这样分。真的能抑杀病毒怎么不是治本？中药治疗是对症治疗，主要不是针对病毒，而是调节机体的失衡状态。得不得病，是病毒和机体免疫力博弈的结果。如果人体抵抗力强，就不容易得病。“中医治疗往往不是着眼于病，而是调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、控制病情恶化发展等方面具有一定优势。” 张伯礼表示，如果出现发热等症状，在检查与隔离期间，完全可以吃点中药，因为即便得的是流感、普通感冒，吃药就能管用。倘若最后确诊新冠肺炎，越早接受治疗效果越好。 “如果身体挺好，什么不适也没有，也没有感染暴露风险，则不鼓励人人都吃药。预防疫情，最好的药方是调整好心情，保持健康生活方式和良好的卫生习惯。”张伯礼说。 刚做过胆囊摘除手术的张伯礼以诗抒怀：“抗疫战犹酣，身恙保守难，肝胆相照真，割胆留决断。” 他笑道：“肝胆相照，我这回把胆留武汉了。”

    原文：http://paper.ce.cn/jjrb/html/2020-03/12/content_414438.htm