国际科学院联合组织(the InterAcademy Partnership, 简称IAP)会同160多家全球工程科技机构共同签署致联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯的信，题为《致联合国的公开信-新冠病毒大流行期间的卫生不公平问题：亟需基于道德的全球领导力》。信件全文内容也于5月15日在《柳叶刀》刊发。中国工程院刘德培院士目前任国际科学院联合组织和国际医学科学院组织（简称IAP for Health或IAP-H）共同主席，批准了信件的联署。

    （国际合作局  朱昱）

信件如下：

致联合国的公开信

新冠病毒大流行期间的卫生不公平问题：亟需基于道德的全球领导力

联合国秘书长Antonio Guterres先生：

    作为公共卫生和医疗、科学、学术等领域的机构，我们对COVID-19大流行对全世界弱势和边缘化人群造成的日益严重的影响深表担忧。从媒体报道中可以看出，医疗资源不足的人群感染率和死亡率更高。从美国的纽约到新奥尔良和芝加哥，再到厄瓜多尔横尸街头、令人惨不忍睹的照片，我们看到了新冠病毒对拥有全世界80%以上人口的中低收入国家的影响。

    弱势和边缘化人群被感染的风险更大。住在过于拥挤的房屋和社区里的他们面临更大的暴露风险，缺乏基本的卫生设施，更有可能乘坐公共交通工具，并且做着不能在家进行的工作。此外，在世界上许多地方，由于平常就面临着生活不安定的挑战，人们可能无暇去顾及新冠病毒大流行所带来的风险，因而便不太可能采取防护措施，而且保持社交距离和常洗手之类的许多防护措施，于他们而言就像奢侈品一样根本负担不起。

    由于患慢性病、肥胖症和营养不良的几率相对高很多，边缘化人群被感染后更有可能发展成重症。因为所在社区的医院已经没有足够的人手和资源，而且在许多情况下，接受治疗意味着需要自付高额的费用，所以他们也不太可能获得（如果有的话）检测和治疗——包括住院治疗和重症监护在内。对于世界上最弱势的人群来说，所有这些因素都会增加死亡概率。

    尽管一再听到危险警告，但大多数卫生系统仍未准备好应对如此大规模的流行病。更糟糕的是，以营利为目的的模式使得健康被当作商品而非基本人权，这使得现实情况更为严峻。常见的挑战包括严重缺乏合格的医护人员、医院设施和设备、医院和ICU床位、个人防护装备（PPE）、从拭子到试剂的检测用品、检测质量控制手段以及药品（即使是处于实验阶段的药品）。如果中国、意大利、西班牙和美国的医疗系统都不堪重负，那么不太富裕的国家所遭受的影响就可想而知了。

    疫情带出了人性中最好的一面，那就是团结一致。邻里之间的友好互助，一线医务工作者的日夜奋战，以及志愿者为禁足期间的居民提供生活保障，这些善良而美好的故事数不胜数。然而，我们也见识了最糟糕的情况，有的人大量囤积食品和卫生用品而不顾及他人需要，富裕国家囤积个人防护装备、实验室检测用品、药品和呼吸机，再疯狂地抬高售价。这种疯狂的囤积行为是一种恐慌反应，但同时也是试图从危机中牟取暴利的行为。因此，我们必须要问：那些没有经济实力在出价上胜过大公司的组织会面临什么情况？随着新药和疫苗的研发，它们的前途是否会更加暗淡？

    囤积居奇应该受到最严厉的谴责。在当前这个苦难共担的时期，我们应能退一步想想，然后团结起来，让每个人在这场普遍而又不公平的威胁中至少能有更好的生存机会，从而避免居住条件差的人群受到不公平的影响。

    我们建议，联合国秘书长应为世界卫生组织（WHO）提供必要的支持，组建一个多部门的“全球卫生公平工作组”，负责全面应对COVID-19大流行在卫生、社会人口和经济方面的影响。工作组可致力于支持与相关联合国机构的关系协调，包括与机构间常设委员会COVID-19疫情防备和应对、经济和社会委员会（ECOSOC）等的协调，并在必要时争取联合国安全理事会和联合国大会的支持。

    工作组驻扎于WHO，应负责采取必要的措施，以发挥出必要的全球领导作用，并以公正、仁慈和不伤害的道德原则和《世界人权宣言》为指导，对新冠病毒大流行作出全面而公平的响应。它应鼓励国际上携起手来，为能根据需要向所有国家公平地分配资源而努力。

    工作组应制定必要的国际准则，以支持地区生产高质量的仿制药、用品和设备。根据《2030年可持续发展议程》的第3项可持续发展目标（确保健康的生活方式，促进各年龄段所有人的福祉），这些准则应取消与大流行病相关的任何用品、设备、药物和疫苗的专利申请。而应支持需求的量化和预测，从而能够采取措施，通过必要的物流支持来保障全球供应链的公平性和可行性。

    工作组应专注于制定更完善的防备和应对建议，以增强紧急应变能力和模式，从而满足全世界风险最大的弱势人群的需要，他们包括囿于贫困的社区；共病患病率高的人群；种族、民族和宗教上的少数人群体；以及生活在避难所、看守所、移民营和冲突地带的人。

    工作组还应指导各个国家和地区如何以协调、公平和平等的方式解除限制，同时应支持和推动在全球范围内加强建设全民医疗保障体系，并尽可能减小导致在COVID-19疫情防控效果上出现这种严重不均等的经济和社会差距。

    秘书长先生，签署本函的机构恳请阁下同意我们的请求，召集联合国的相关机构和项目，来支持我们去阻止大流行病对世界上最弱势和最边缘化的人民造成灾难性的影响。这场大流行病的影响之巨大，需要我们采取有魄力的干预措施去保护那些最需要帮助的人。

    《柳叶刀》刊发链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31145-4/fulltext