来源：科技日报 时间：2014-06-09

    ■打破砂锅

    在女性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，是女性的第二大常见恶性肿瘤。全球每年有将近50万女性被诊断为宫颈癌，主要发生在亚洲。请关注——早期HPV检查让宫颈癌止步

    在近日召开的“亚洲—大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会”上，中国工程院院士、协和医院妇产科主任郎景和教授指出，99%的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒(缩写HPV)导致的。事实上，通过早期HPV检测，宫颈癌的发生是可以避免的。

    全球每年有将近50万女性被诊断为宫颈癌，99%以上的宫颈癌都是由HPV导致的。HPV是一种专门感染人表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，传播途径以性行为为主。HPV感染在女性中较为普遍，有数据显示，在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染。

    在发展中国家，宫颈癌致死率很高。根据2009年全国年龄别宫颈癌发病率最新数据，每年我国宫颈癌新发病例有13万人，年龄在35岁以下的宫颈癌患者占1/3,城市女性发病年龄比农村发病要早。

    HPV检测可提高早期检出率

    “HPV经性接触传播，女性即使只有一位性伴侣，或即使多年没有性生活，也有可能被感染。”郎景和解释说，大部分HPV感染都没有症状，能被人体自然免疫系统清除。然而，当出现症状时，通常癌症已经进入较晚期阶段，治疗困难，因此，早期检测很有必要。

    郎景和介绍，子宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等造成的创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化，导致宫颈上皮易有炎症向恶变转化的倾向。虽然，宫颈癌病因至今尚未完全明了，但依资料显示，性生活紊乱(多个性伴)，过早性生活，密产、多产，患有其他STD(性传播疾病)者，正在接受免疫抑制剂治疗者，吸烟、吸毒者，有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者是引起宫颈癌的高危因素。

    郎景和表示，从宫颈癌前病变发展到宫颈癌是一个漫长的过程，HPV可在体内潜伏10年甚至更长时间，且没有任何症状。因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，通过早期检测提高早期检出率，宫颈癌前病变的治愈率高达98%，最终可预防宫颈癌的发生。

    “有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV检查。”郎景和提醒，如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，且很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险；如检查结果为阳性，那也不一定表明患了宫颈癌，可配合进一步做阴道镜检查，只有持续性感染才有可能最终发展成为宫颈癌。

    男性感染HPV几率达50%

    调查显示，HPV感染多见于15—24岁的年轻人，特别是青少年群体。伴随着性行为的提早和增加，感染HPV的可能性也在日益增长。然而，没有性行为就不会感染HPV了吗？

    专家指出，对于宫颈癌和HPV,公众有很多误区。其实，HPV的感染除了性行为外，还可通过直接接触感染：比如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。宫颈癌的潜伏期一般长达十几年，如果40岁左右感染上HPV病毒未能及时消除，又从没有做过宫颈筛查，即便到50岁不过性生活了，病毒仍可能在宫颈继续存在。

    另外，男性不会感染HPV也是误区。研究表明，男性也有机会感染HPV,而且感染几率达到50%，这与女性感染率十分接近。据研究，男性感染HPV的生理机制与女性类似，而且男性通过自身免疫系统清除病毒的能力弱于女性。

    应定期接受高危型HPV检测

    “即使接种了宫颈癌疫苗也要定期筛查。”郎景和提醒，接种了宫颈癌疫苗并非一劳永逸。HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关的高危亚型有10余种，而疫苗针对的只是其中的某几种。

    目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV16和HPV18可导致约70%的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍，即使她们的细胞学检查结果正常。

    “比较高危的是16、18型，所以现在很多疫苗都是针对这两种。”但郎景和认为，如果人体感染了其他型的HPV病毒，也有可能引发宫颈癌。因此，专家建议，即便注射了宫颈癌疫苗，依然需要定期进行宫颈癌的筛查。

    “我们建议只要有性生活3年以上，都要进行筛查。”郎景和说，如果HPV、TCT宫颈癌筛查两项都呈阴性，可以隔几年再查；如果有一项是阳性，要看具体情况确定如何处理。

    “提高HPV筛查检测的使用，并鼓励女性定期接受高危型HPV检测，特别是HPV 16和18检测，有助于早期发现风险，也是降低亚洲女性宫颈癌发病率和死亡率的有效途径。”郎景和表示，目前，北京地坛医院、北京朝阳医院、北京大学第一医院都已经开展了国际最新的高危型HPV DNA检测。